Лечение эпилепсии у взрослых

Когда взрослому нужно обратиться к эпилептологу

Записаться на приём к эпилептологу в Москве стоит, если у вас:

• отмечались судорожные приступы с падением, подёргиванием конечностей, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием;
• были эпизоды кратковременной потери сознания без видимых причин;
• возникают «странные» состояния: внезапный страх, ощущение «дежавю», необычные запахи или вкусы, автоматические движения, после которых вы плохо помните, что происходило;
• случаются ночные приступы, травмы во сне;
• в прошлом уже устанавливался диагноз эпилепсии, но приступы сохраняются несмотря на лечение.

Даже однократный судорожный приступ — это повод для обследования и консультации эпилептолога.

Причины и формы эпилепсии у взрослых

У взрослых эпилепсия может быть:

• симптоматической — вследствие черепно-мозговых травм, инсультов, опухолей, перенесённых нейроинфекций, пороков развития мозга и др.;
• генетически обусловленной — когда предрасположенность к приступам связана с особенностями нервных клеток;
• аутоиммунной – например, при аутоиммунных энцефалитах
• неуточненной — когда точную причину выявить не удаётся 

От причины и формы эпилепсии зависят:

• выбор варианта лечения
• выбор противоэпилептических препаратов;
• прогноз по контролю приступов;
• ограничения по труду, планированию беременности.

Диагностика эпилепсии у взрослых

Консультация эпилептолога

На первичном приёме врач:

• подробно уточняет жалобы и обстоятельства приступов;
• расспрашивает очевидцев (если они присутствуют) и анализирует видеозаписи приступов;
• собирает сведения о перенесённых травмах, заболеваниях, приёме лекарств, употреблении алкоголя и других возможных факторах;
• проводит неврологический осмотр.

По итогам формируется предварительный диагноз и план обследования.

Видео ЭЭГ мониторинг

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — основной метод, помогающий выявить эпилептиформную активность в головном мозге.

В клинике проводится Видео ЭЭГ мониторинг, который позволяет:

• регистрировать ЭЭГ в динамике;
• синхронно записывать видео, фиксирующее поведение пациента;
• сопоставить изменения ЭЭГ с клиническими проявлениями (подёргивания, «замирания», необычные ощущения и т.п.);
• отличить эпилептические приступы от неэпилептических (психогенных, синкопальных и др.).

Дополнительные обследования

При необходимости эпилептолог:

• рекомендует дополнительные исследования (МРТ головного мозга, лабораторные, генетические и др.);
• направляет пациента в соответствующие диагностические центры для их проведения.

Это помогает уточнить причину эпилепсии и выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение эпилепсии у взрослых

Медикаментозная терапия

Основной метод лечения — противоэпилептические препараты (ПЭП). 
В нашей клинике:

• подбор препарата осуществляется с учётом типа приступов, формы эпилепсии, возраста, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств и образа жизни пациента;
• дозировка увеличивается постепенно до достижения контроля приступов;
• регулярно оценивается эффективность и переносимость терапии;
• при необходимости терапия корректируется.

Цель — свести приступы к минимуму или полностью их купировать, сохранив при этом активность и работоспособность пациента.

Лекарственно-резистентная эпилепсия у взрослых

Если на фоне адекватного приёма препаратов приступы продолжаются, речь может идти о лекарственно-резистентной эпилепсии. В этом случае:

• проводится углублённая переоценка диагноза и данных обследований;
• анализируются все схемы лечения, применявшиеся ранее;
• подбираются альтернативные комбинации ПЭП;
• по показаниям обсуждаются дополнительные специализированные методы лечения в профильных центрах, и пациент при необходимости направляется туда.

Образ жизни и профилактика приступов

Эпилептолог обязательно даёт рекомендации по:

• режиму сна (недосып — один из частых провокаторов приступов);
• употреблению алкоголя (в большинстве случаев его необходимо резко ограничить или исключить);
• работе в ночные смены, с мигающим светом и на высоте;
• допустимым физическим нагрузкам и спорту.

Такой комплексный подход помогает минимизировать риск приступов и сохранить качество жизни

Эпилепсия и важные жизненные вопросы

На приёме взрослые пациенты часто задают одни и те же вопросы:

• можно ли управлять автомобилем;
• какие профессии доступны при эпилепсии;
• как сообщить о диагнозе работодателю;
• как планировать беременность и роды при эпилепсии;
• насколько безопасен длительный приём препаратов.

Эпилептолог обсуждает каждый случай индивидуально, с учётом формы эпилепсии, частоты приступов и принимаемой терапии.

Преимущества лечения в нашей клинике

• Узкопрофильный приём эпилептолога для взрослых пациентов.
• Амбулаторный формат лечения: консультации и обследования без госпитализации.
• Опыт ведения сложных и лекарственно-резистентных форм эпилепсии.
• Современная диагностика, включая Видео ЭЭГ мониторинг.
• Индивидуальный подход: учитываем не только медицинские, но и социальные, профессиональные и личные обстоятельства пациента.
• Подробное информирование о заболевании, вариантах лечения и прогнозе.

Частые вопросы

Можно ли полностью избавиться от эпилепсии?

 У части взрослых пациентов при определённых формах эпилепсии и правильном лечении возможно длительное отсутствие приступов и последующее обсуждение вопроса об отмене препаратов. В других случаях заболевание контролируется медикаментозно, и человек живёт полноценной жизнью.

Опасны ли противоэпилептические препараты для печени, почек и других органов?

При грамотном подборе терапии и наблюдении соотношение польза/риск остаётся благоприятным. Эпилептолог учитывает сопутствующие заболевания, взаимодействие с другими лекарствами и при необходимости рекомендует контроль лабораторных показателей.

Можно ли сочетать эпилепсию и беременность?

Во многих случаях — да, но планирование беременности при эпилепсии должно проходить под контролем врача. На консультации можно обсудить варианты терапии до и во время беременности, риски и тактику ведения.