В одном из предыдущих постов мы говорили про особенности диагностики психогенных неэпилептических приступов (ПНЭП) – эпизодов, которые могут быть похожи на эпилептические приступы, но не являться ими. В этом посте мы расскажем про лечение ПНЭ

ПНЭП не лечатся приемом противоэпилептической терапии (ПЭП). При исключении эпилепсии, проводится постепенная полная отмена ПЭП
В части случаев, у пациентов могут быть и эпилепсия, и ПНПЭП. Поэтому, при решении вопроса об отмене ПЭП необходимо обращать внимание на следующие моменты:
все описываемые эпизоды по клинической картине должны соответствовать ПНЭП
  отсутствие указаний на возникновение эпизодов в детстве
  отсутствие эпилептиформной активности по данным ЭЭГ
В любом случае, оценка должна проводится врачом, имеющим опыт в диагностики и лечении ПНЭП

В течение нескольких месяцев после отмены ПЭП, пациент должен находиться под наблюдением врача. Как правило, мы просим родителей или других близких пациента записывать события, которые, по их мнению, могут являться эпилептическими приступами. В сомнительных случаях проводится видео-ЭЭГ мониторинг

Основу лечения ПНЭП составляет психотерапия. Существует несколько направлений, среди которых выделяют когнитивно-поведенческую психотерапию; терапию, основанную на осознанности, и другие. Выбор метода проводится индивидуально, с учетом особенностей пациента

Также существуют данные, что некоторые препараты из группы антидепрессантов могут быть эффективны в лечении ПНЭП (необходимо дальнейшее проведение исследований).

Лечение может потребовать усилий и терпения как со стороны пациентка, так и его близких. Важно понимать, что ПНЭП не являются эпилепсией и прием противоэпилептической терапию в этом случае неэффективен. Как можно более раньше будет установлен диагноз, тем больше вероятность прекращения этих эпизодов.

Источник:
UpToDate. Psychogenic nonepileptic seizures: Management and prognosis. 2022