Не каждое повторяющейся действие является эпилептическим. Частота возникновения пароксизмов (повторяющихся эпизодов) на первом году жизни достигает 9%.

При этом эпилептические приступы составляют менее 10% от всех пароксизмальных событий. Какие неэпилептические эпизоды могут возникать в младшем детском возрасте и как их отличать от эпилепсии? Давайте разбираться

Классификация основных пароксизмальных расстройств у детей младшего возраста представлена на слайде.

В период новорожденности (до 1 месяца):
Апноэ – паузы дыхания, продолжающиеся более 20 секунд. Эпизоды апноэ часто возникают у недоношенных детей и являются следствием незрелости ствола мозга
Неэпилептические эпизоды апноэ, в отличии от эпилепсии, не сопровождаются тахикардией (учащением пульса), значительным изменением артериального давления, температуры тела, цвета кожи, двигательными проявлениями

Двигательное возбуждение (Jitteriness) – чрезмерная двигательная реакция, возникающая в ответ на сенсорную стимуляцию (прикосновение или громкий шум)
В отличии от эпилептических приступов, ребенок в момент движения бодрствует, вегетативных нарушений нет, на возбуждение можно повлиять (утешить ребенка, устранить раздражитель и т.д.)

Доброкачественный неэпилептический миоклонус младенчества (ДНММ) – миоклонические вздрагивания (двусторонние симметричные движения в руках и/или ногах), возникающие во время сна в первые несколько недель жизни и спонтанно исчезающие к 2-3 месяцам
 ДНММ отмечается только во сне, при этом отсутствует эпилептиформная активность на ЭЭГ во время эпизода

Гиперэкплексия (синдром мышечной скованности младенца или стратл-синдром) – редкое генетическое заболевание,

связанное с мутациями рецепторов глицина. Характерная триада: общая скованность во время бодрствования, ночной миоклонус и выраженный стартл-рефлекс (вздрагивание в ответ на резкие внешние раздражители). Тонические неэпилептические спазмы, отмечаемые при гиперэкплексии, исчезают по мере взросления. Выраженный стратл-рефлекс, как правило, сохраняется на протяжении всей жизни
Эпизоды тонических спазмов возникают при пробуждении или воздействии звуковых/тактильных стимулов. На такие спазмы можно влиять путем сгибания шеи или бедер, что невозможно при эпилептических спазмах


Источник: UpToDate. Nonepileptic paroxysmal disorders in infancy. 2022

Содержимое статей носит исключительно ознакомительный характер и опубликовано с информационной целью. Не представляет собой медицинскую рекомендацию, не является диагнозом, лечением и не несет консультативный характер.