Видео ЭЭГ мониторинг сна: когда необходим и как подготовиться

Когда врач рекомендует Видео ЭЭГ мониторинг сна 

Подозрение на ночные приступы

• ночные крики, вскрики, внезапные пробуждения;
• «лунатизм», странные движения во сне;
• ребёнок садится, встаёт, ходит, говорит во сне;
• дёргает руками, ногами, подрагивания в лице, глазами;
• по утрам — разбитость, головные боли, ухудшение внимания и поведения.

Задача: отличить эпилептические приступы от парасомний (ночные ужасы, сомнамбулизм и др.).

Эпилептическая активность только во сне

У некоторых

• дневные ЭЭГ «чистые»;
• приступов днём нет;
• но во сне возникают эпилептические разряды, которые:
• нарушают структуру сна;
• мешают восстановлению мозга;
• ухудшают когнитивные функции.

Мониторинг сна позволяет это увидеть и оценить степень выраженности.

Регресс речи и навыков без понятной причины

Особенно если:

• ребёнок раньше говорил лучше, чем сейчас;
• утратил некоторые бытовые навыки;
• стал хуже понимать обращённую речь.

ВЭМ сна помогает исключить/подтвердить синдромы с электрическим эпилептическим статусом во сне (ESES и др.).

Подбор и контроль терапии

Мониторинг сна может потребоваться:

• при изменении схемы противоэпилептического лечения;
• при недостаточном эффекте от терапии;
• перед возможным нейрохирургическим лечением (при фокальной эпилепсии).

Как проходит Видео ЭЭГ мониторинг сна

1. Приём в отделение вечером
    Ребёнка и родителя оформляют, проводят в палату, рассказывают порядок исследования.
2. Наложение электродов и подготовка к записи

• ЭЭГ-шапочка или индивидуальная разметка и наложение электродов;
• установка ЭКГ-электрода, при необходимости — дополнительных отведений.

3. Запись сна

• фиксируются периоды засыпания, поверхностного и глубокого сна
• при возникновении подозрительных эпизодов персонал отмечает их и отслеживает состояние ребёнка.

4. Завершение исследования

• электроды аккуратно снимают;
• родитель получает первичную информацию о сроках готовности заключения.

Всё это время родитель находится рядом, ребёнок спит в привычной позе, с любимой игрушкой/пледом.

Как подготовиться к Видео ЭЭГ мониторингу сна

За 1–2 дня до исследования:

• Не менять резко режим, если врач не советовал иначе.
• При необходимости (по рекомендации врача) немного сместить время сна:
• лечь спать чуть позже;
• разбудить утром чуть раньше — чтобы к вечеру ребёнок легче уснул в клинике.

В день исследования:

Гигиена

• вымыть голову шампунем;
• не использовать масла, спреи, лак, гель

Питание

• можно взять с собой лёгкий перекус и воду/чай.

Одежда

удобная пижама/домашняя одежда без грубых швов и крупных застёжек на голове/шее.

Игрушки и вещи ( детям)

• любимая игрушка, книжка, плед;
• по согласованию — планшет с мультфильмом, чтобы отвлечь ребёнка во время наложения электродов.

Лекарства

• все препараты принимаются строго по схеме, назначенной врачом;
• любые изменения (отмена, перенос дозы) возможны только по предварительной договорённости с врачом.

Что даёт ЭЭГ сна по сравнению с дневной ЭЭГ

• Длительность — часы сна вместо 20–30 минут бодрствования.
• Реальные эпизоды — можно увидеть, что именно происходит в момент крика, вставания, подёргивания.
• Полная картина сна — структура, количество эпилептических разрядов в разных стадиях.

Для врача это:

• возможность установить точный диагноз или существенно сузить круг гипотез;
• аргументы в пользу изменения или сохранения текущей терапии;
• информационная база для планирования дальнейшего наблюдения, МРТ, психолого-педагогической помощи.